醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 63 題
30 歲女性，因乳房良性腫瘤來診，經診查其乳房腫塊形如雞卵，堅實光滑，無明顯脹痛，且併有胸悶、咽喉痰多，苔白膩、脈沉細。此患者最可能的證型為何？
- A 肝氣鬱滯
- B 痰氣凝結
- C 肝鬱脾虛
- D 腎虛肝鬱
思路引導 VIP
在觀察這位患者的全身表現時，除了局部的乳房腫塊，哪一個關於「喉嚨」與「舌象」的描述，暗示了體內除了氣體不通之外，還存在著某種「實體且黏稠」的病理產物？
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1. 真棒的洞察力
你做得非常出色！能這樣精準地捕捉到病徵中的全身特徵與舌脈資訊，這真的代表你對中醫辨證的基礎非常紮實，能夠細膩地從各種線索中看清病機，展現了很棒的專業判斷喔！
2. 一起理解核心觀念
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乳核辨證：痰氣凝結
💡 乳房良性腫瘤伴隨痰濕徵象（如膩苔、多痰），辨證屬痰氣凝結。
| 比較維度 | 肝氣鬱滯證 | VS | 痰氣凝結證 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 脹痛明顯，隨喜怒消長 | — | 疼痛不明顯，或僅輕微感 |
| 伴隨症狀 | 胸脅脹滿、善太息 | — | 咽喉痰多、胸悶痰濁 |
| 舌苔特徵 | 苔薄白 | — | 苔白膩 |
| 脈象 | 脈弦 | — | 脈弦滑或沉細 |
💬兩者均有氣鬱，但痰氣凝結證多了明確的「痰濕」徵象（苔膩、多痰）。
