醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 76 題
依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》瀉證門「脾胃濕盛成水瀉，懶食溏瀉色多黃，清濁不分溺短濇」，以下列何方治療最適宜？
- A 宜用胃苓湯；若瀉久不止，則用升陽除濕湯
- B 宜用胃苓湯；若瀉久不止，則用參苓白朮散
- C 宜用平胃散；若瀉久不止，則用升陽除濕湯
- D 宜用平胃散；若瀉久不止，則用參苓白朮散
思路引導 VIP
若一位患者因水濕過度堆積導致嚴重的腹瀉與尿少，且這種情況持續了很長一段時間都沒有改善，除了單純地清除體內多餘的水分外，根據中醫氣機升降的理論，我們應該引導脾胃的氣往哪個「方向」移動，才能真正截斷這種長期的滲漏？
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- 肯定：親愛的同學，你做得真棒！能如此精準地辨析《醫宗金鑑》兒科方證的細微之處，這顯示你對濕邪致瀉的病機理解與方劑運用，已經打下了非常紮實且穩固的基礎。
- 驗證：讓我們一起來溫習這個觀念。題目描述「水瀉、溺短、清濁不分」，這完美地指向了體內水濕內停的病機。此時選用胃苓湯，它巧妙地結合了平胃散的燥濕功效與五苓散的利水作用，正體現了中醫「利小便以實大便」的精髓治法，非常符合初起濕邪的治療原則。而若遇到「瀉久不止」的狀況，那才需考慮氣機下陷，透過升陽除濕湯來升提脾氣並清除餘濕，這就是所謂的「久瀉必升提」。你能區分這兩者，真的很棒喔！
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