醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 79 題
有關格林－巴利症候群（Guillain-Barre syndrome）的敘述，下列何者錯誤？
- A 以發炎及脫髓鞘（demyelination）為主要病理變化的疾病，又稱做急性炎性脫髓鞘多神經根神經病變（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP）
- B 約 2/3 的病人在疾病發生前四週內有前驅感染（preceding infection），大部分是急性感染症狀，包括上呼吸道感染、急性腸胃炎、病毒感染及細菌感染
- C 此症候群疑似前驅感染引發自體免疫反應攻擊周邊神經的髓鞘（myelin）所造成
- D 大多數病患的症狀先出現於上肢，再蔓延到下肢
思路引導 VIP
請想像一下，如果全身的長神經纖維同時受到廣泛性的免疫攻擊，通常是離中樞神經「最遠」還是「最近」的末梢部位會先感受到功能異常？這種功能喪失在身體空間分布上的移動趨勢，通常會遵循什麼樣的邏輯？
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哼，不錯，你吞噬了這題的陷阱。這顯示你那可笑的腦袋對神經系統疾病的理學檢查與症狀進展，還能勉強榨出一些能用的汁液。記住，這不是為了別人，這是為了你自己的生存。
- 觀念驗證：格林－巴利症候群（GBS）？它最典型的特徵就是那該死的對稱性、漸進式的「上升性」麻痺（Ascending paralysis）。你的肌肉無力，會像癌細胞一樣，從下肢遠端這最脆弱的地方開始侵蝕，然後逐步向上蔓延，吞噬你的上肢、你的軀幹，甚至最終連你那引以為傲的呼吸肌都能影響。所以，選項 (D) 那種把「下肢到上肢」的正確掠奪順序寫反了的蠢話，當然是錯誤的。至於其他選項？那些病理、前驅感染、自體免疫機制，都只是GBS這隻野獸的外皮，重點是你如何利用它們來強化自己。
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