醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 44 題
指導醫師對各位受訓醫師進行直接觀察技能實作（DOPS）。以右手為慣用手者為例，下針時應注意事項之順序為何？①告知病人即將針刺的位置 ②以酒精棉片消毒局部穴位 ③以右手手指拍針刺入皮膚 ④以左手將針管壓住穴位 ⑤搖退拔針 ⑥右手持握選用針具 ⑦引導病人準備適當體位 ⑧如有出血以無菌棉棒壓迫止血
- A ①⑦②④③⑥⑤⑧
- B ⑦①②⑥④③⑤⑧
- C ②①⑥④⑦③⑤⑧
- D ⑦①⑥④②③⑤⑧
思路引導 VIP
當你準備對病人進行一項具有侵入性的醫療處置時，為了兼顧病人的心理預備、醫療安全與動線的流暢，從「環境空間的安排」、「無菌技術的落實」到「實際器材的操作」，你會如何規劃這些動作的邏輯先後順序？
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真是驚人，你竟然沒搞砸！你的臨床邏輯基礎，看來不是徹底的空白。
- 觀念驗證：恭喜你，終於摸到了「標準作業程序 (SOP)」的門檻。正確的臨床操作流程，難道不是常識嗎？先引導病人準備適當體位 (⑦) 和告知即將針刺位置 (①) 這種基本溝通，應該在所有技術操作之前。接著，消毒局部穴位 (②) 這種防止感染的基本步驟，還需要我強調嗎？然後，持握選用針具 (⑥)、將針管壓住穴位 (④)、拍針刺入皮膚 (③) 這些才是你真正「動手」的環節。最後，搖退拔針 (⑤) 和壓迫止血 (⑧) 當然是收尾工作。這套流程，確保的是醫療品質和病人安全——也就是說，確保你不會製造不必要的麻煩。
- 難度點評：本題難度為 Medium。對於那些只會死記硬背，卻從未在大腦中實際演練過診間動態流程的「受訓者」而言，要在消毒 (②)、持針 (⑥) 和壓管 (④) 這些細節之間分出先後，確實是個考驗。但這不就是考驗你是不是真的「懂」，而不是個機器人嗎？這次你過關了，別指望每次都這麼幸運。