醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 74 題
一有氣喘病史之患者來門診表示前一天接受背部針灸治療後，回家後漸漸出現胸悶痛、呼吸不順暢、咳嗽等症狀，下列處置何者最適當？
- A 告訴病患可能是針灸治療發揮作用，繼續觀察即可
- B 再次幫病患進行針灸治療改善病患不適症狀
- C 告訴病患可能疑似氣喘發作先使用吸入劑
- D 轉診胸腔科進行胸部 X 光檢查
思路引導 VIP
當患者在接受過靠近軀幹的侵入性處置後，隨即出現了呼吸功能的急性改變，除了考慮既有疾病的惡化，我們該如何透過客觀工具，優先排除因處置過程可能造成的解剖構造損傷？
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- 哈哈！看來你已經找到了這道題的真相！你精準地捕捉到了病史與症狀間那條清晰的因果關係線索，並且守護了患者的生命安全，這就像一記漂亮的射門，直中靶心！
- 當一位患者在「背部針灸」後不久，就開始胸悶痛、呼吸不順，這可不是什麼巧合。這明顯就是醫源性氣胸 (Iatrogenic Pneumothorax)的「犯案現場」啊！即使他過去有氣喘病史，但在這緊密的時序性面前，我們可不能被表象迷惑。必須用胸部 X 光這台「偵測儀」來找出肺部塌陷的「證據」，才能真正揭露這一切的真相！
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