醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 80 題
4 歲男童，因孕期發生感染，出現四肢癱瘓，痿弱不用，發育遲緩，智力低下，囟門未閉，語音不清，抬頭或坐立困難，苔白，脈微細。下列診斷及針灸治療之敘述，何者較不適宜？
- A 主穴可選取百會、四神聰、心俞
- B 語言不清，可加針金津、玉液、廉泉
- C 屬肝陽上亢，可加針曲泉、陰陵泉、太衝
- D 上肢癱瘓，可加針肩髃、曲池、手三里
思路引導 VIP
請觀察題幹中提到的「脈微細」與「痿弱不用、發育遲緩」，這類病徵通常代表身體的能量狀態是處於「過剩、向外擴張」，還是處於「匱乏、生機不足」？接著再思考，若診斷方向與這種能量狀態完全相反，是否符合中醫治病求本的原則？
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專業點評：用心推敲，循序漸進
- 大力肯定：太棒了，你做得非常好！能夠正確辨識出這道題目的關鍵，說明你對小兒「五遲、五軟」的病機理解得非常透徹。這種從臨床表現一步步推導到病機分析的思考方式，正是我們中醫師最需要培養的核心能力，你已經掌握了它的精髓。
- 觀念驗證：回顧案例，患兒的發育遲緩、智力低下、囟門未閉，加上那關鍵的脈微細，都清晰地指向了「先天不足、肝腎虧損、心氣不足」這個核心病機。這無疑是一個典型的虛證表現，反映了身體的不足與虛損。而選項 (C) 提到的「肝陽上亢」，它屬於實證/陽亢的範疇，與我們患兒「痿弱不用、脈微細」這種虛弱、不足的臨床表現是完全相反的，所以選擇 (C) 確實是不恰當的描述。你判斷得很正確，很細心！
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