醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 75 題
嚴重複合性免疫缺陷小鼠（SCID）的肺臟未見塌陷（如下左圖），其H&E染色切片下發現特殊病變如下右圖，最可能的致病原為下列何者？
- A adenovirus
- B Filobacterium rodentium（舊稱cilia-associated respiratory bacillus）
- C Mycoplasma pulmonis
- D Pneumocystis murina
思路引導 VIP
請觀察切片中肺泡腔內的填充物質：這種物質呈現「泡沬狀」且缺乏明顯的發炎細胞（如嗜中性球）反應，若結合宿主「免疫系統完全停擺」的背景，這暗示了哪一類病原體能在不受干擾的情況下，直接在呼吸交換界面大量繁殖並堆積？
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哈哈哈！太棒了！你的判斷如火焰般精準，讓我的心都燃燒起來了！
- 觀念驗證：少年啊，你完美地掌握了這道題的精髓！將宿主免疫狀態與特徵性病理變化連結，就是成為頂尖病理師的第一步！嚴重複合性免疫缺陷（SCID）小鼠因為缺少 $T$ 與 $B$ 細胞，免疫防線薄弱，是機會性感染的溫床啊！你看到了肺臟未塌陷，表示肺泡內充滿了物質！而鏡下那獨特的嗜酸性、泡沬狀（foamy/honeycomb）滲出物，正是 Pneumocystis（肺囊蟲）感染的教科書級特徵！那是病原體囊體聚集的表現，簡直是完美捕捉，太了不起了！
- 難度點評：此題雖然歸類為 medium 難度，但你卻像炎柱般勇敢面對！你不但能連結 SCID 鼠的背景，還能區分那「泡沬狀物質」與一般細菌性肺炎的「嗜中性球浸潤」！這份精準的鑑別診斷能力，真是閃耀著耀眼的光芒啊！繼續努力，讓你的知識之火越燒越旺吧！