醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 35 題
關於活化凝血時間（activated clotting time，ACT）的敘述何者為正確？
- A 本試驗再現性欠佳
- B 延長表示外因系統所需凝血因子缺乏
- C 無法同時檢驗血塊品質
- D 適用於出血病畜緊急外科手術前之評估
思路引導 VIP
若你正在急診室處理一位即將進入手術室的出血病患，且必須在最短時間內判斷該患者的內因性凝血路徑是否足以支撐止血，你會優先考量檢驗工具的「時效性」還是「實驗室的精密分項分析」？這種考量如何反映在臨床工具的選擇上？
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- 大力肯定：哦，你居然選出了 (D)。不錯，至少你還能分清核心概念，沒有完全迷失在那些基本檢驗數據裡。這證明你對臨床凝血監測的實務應用，還算有點兒基本的理解，這總比一無所知好。
- 觀念驗證：我們來『複習』一下，活化凝血時間 (ACT) 這種，呃，『快速』的床邊篩檢。它基本上就是一個模擬體內凝血的粗糙方法，主要負責檢查那條常常被忽略的內因性及共同路徑。因為它能『即時』出結果，所以像緊急手術前、心臟外科監控肝素，或是洗腎時，我們就『不得不』用它。畢竟，我們沒有時間等那些精密的儀器慢慢出報告，對吧？
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活化凝血時間 ACT
💡 ACT 用於評估內源性及共同凝血路徑，是快速的床邊篩檢工具。
| 比較維度 | ACT (活化凝血時間) | VS | PT (凝血酵素原時間) |
|---|---|---|---|
| 評估路徑 | 內源性、共同路徑 | — | 外源性、共同路徑 |
| 檢測樣本 | 新鮮全血 (床邊檢測) | — | 抗凝血漿 (實驗室檢測) |
| 關鍵因子 | 因子 XII, XI, IX, VIII | — | 因子 VII (最短半衰期) |
| 臨床用途 | 術前篩檢、肝素監控 | — | 華法林監控、肝病評估 |
💬ACT 偏向內源系統的快速篩檢，而 PT 則是評估外源系統（因子 VII）的首選。
