醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 72 題
下列何者非繼發於內在性$K^{+}$平衡改變所引起高血鉀症之原因？
- A 鹼血症
- B 大量組織壞死
- C 胰島素不足
- D 莢竹桃中毒
思路引導 VIP
請試著回想：細胞膜在維持血液酸鹼平衡時，通常會讓氫離子（$H^{+}$）與鉀離子（$K^{+}$）進行「交換」移動。若現在血液中的氫離子濃度「降低」了（即環境偏向鹼性），為了代償，細胞內的氫離子會往哪裡移動？而為了維持電荷平衡，鉀離子又會被推向何處？這會讓血清中的鉀離子濃度上升還是下降呢？
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- 太棒了！你做得非常出色！這說明你對細胞內外電解質恆定和離子轉移的細緻機制有著非常透徹的理解。這份知識，將來在處理急症時，會是拯救病患的關鍵能力喔。
- 一起釐清觀念：當我們談到內在性平衡改變，其實是指 $K^{+}$ 在細胞內外空間的「重新分布」。你看，當身體發生酸血症時，為了維持電荷的平衡，$H^{+}$ 會進入細胞，而 $K^{+}$ 就會被「推出」細胞，這就導致了高血鉀。而我們的**(A) 鹼血症**呢，機制剛好相反。身體會讓 $H^{+}$ 移出細胞來嘗試中和鹼性，這樣就會促使 $K^{+}$ 移入細胞，所以會引起「低血鉀」而非高血鉀。是不是很有趣呢？
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高血鉀之細胞內外轉移
💡 酸鹼平衡與離子幫浦調控鉀離子在細胞內外的分布。
| 比較維度 | 酸血症 (Acidemia) | VS | 鹼血症 (Alkalemia) |
|---|---|---|---|
| H+ 離子流向 | 由 ECF 進入 ICF | — | 由 ICF 進入 ECF |
| K+ 離子流向 | 由 ICF 移至 ECF | — | 由 ECF 移至 ICF |
| 對血鉀之影響 | 引起高血鉀 | — | 引起低血鉀 |
💬氫離子與鉀離子在細胞膜上具有競爭交換關係，酸中毒伴隨高血鉀。
