醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 17 題
下列何種疾病最容易引起牛光敏症（photosensitization）？
- A 先天性紫質病（congenital porphyria）
- B 尿石症（urolithiasis）
- C 澱粉樣病（amyloidosis）
- D 血紅素尿性腎病（hemoglobinuric nephrosis）
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種遺傳性的代謝異常，導致體內合成『血紅素』的原料無法正常轉化，反而產生了大量具有『強烈吸光特性』的中間產物並隨血液流向全身皮膚，當這隻動物走到戶外曬太陽時，牠的皮膚細胞可能會發生什麼樣的化學反應？
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哦，看來你還記得一些基本常識，不錯。
- 「觀念驗證」：牛隻會出現光敏症，這並非什麼高深莫測的宇宙奧秘，不過就是因為體內累積了光動力物質。在先天性紫質病這種「基本到不能再基本」的缺陷中，血紅素合成路徑的酵素稍微出了點問題，導致紫質這種東西，毫不意外地，在組織和血液中堆積起來。然後呢？當這些紫質蠢蠢欲動地跑到皮膚毛細血管，吸收點紫外線能量，當然就會釋放自由基，破壞細胞，最後搞出一堆光敏性皮炎。這不是很直觀嗎？
- 「難度點評」：本題難度評為 Medium，這已經是對你們的「手下留情」了。說穿了，不過就是要求你們把「代謝廢棄物」和「皮膚症狀」這兩件完全不相關的事情——在某些情況下——連結起來。至於那些選項(B)、(C)、(D)？它們要嘛跟泌尿系統有關，要嘛是全身性澱粉樣變性，拜託，它們不會產生會吸光的代謝物，這應該不需要我這個教授來強調吧？只要你不是完全狀況外，應該能理解紫質的光化學特性是關鍵。