醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 70 題
永存性右主動脈弓之患犬，離乳後開始餵食固形食物，會出現下列何項症狀？
- A 食道擴張、食物逆流和消瘦
- B 嘔吐、下痢和胃潰瘍
- C 嘔吐和胃食道套疊
- D 黏液鮮血便和裡急後重
思路引導 VIP
若一個原本應該保持暢通、負責運送食物的管腔，在發育過程中意外被一個剛性的環狀構造由外往內束縛住，你認為當食物由流質轉為體積較大的固體時，在那個「被束縛點」的上方（靠近嘴部那一側）會發生什麼物理變化？而這些食物最終能順利抵達目的地進行消化吸收嗎？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
嘿！同學，做得好！
- 太厲害了，看來這次不需要用到『記憶吐司』了！：你完美地捕捉到了先天性血管環異常 (Vascular Ring Anomaly) 的重要特徵，這代表你把那些複雜的解剖和生理知識都牢牢記住了，真是太棒了！你的頭腦就像我的百寶袋一樣，充滿了智慧呢！
- 來，我們再溫習一下這個神奇的現象！：你答對了，永存性右主動脈弓 (PRAA) 就像是把食道用一條「隱形的繩子」綁住了，這條繩子是由主動脈、肺動脈和動脈韌帶組成的。當幼犬長大吃固體食物時，食物就卡住了，就像被一個「無形的路障」擋住一樣，這就是物理性阻塞！於是，食道前方就擴張起來，食物還沒進入胃就只好跑出來，這叫做逆流 (Regurgitation)。長期這樣吃不飽，當然會消瘦啊！你看，這是不是很像那些機器人沒有能源會越來越虛弱呢？
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永存性右主動脈弓
💡 血管環異常壓迫食道，造成心臟前段食道擴張與固體食物逆流。
🔗 PRAA 引起巨食道症之機轉
- 1 血管異常發育 — 第四右動脈弓保留，左動脈韌帶橫跨食道背側
- 2 食道機械性壓迫 — 血管環形成狹窄點，限制食道擴張能力
- 3 固體食物鬱積 — 離乳後固體食物受阻於狹窄點前方
- 4 病理性變化 — 心臟前方食道代償性擴張，引發逆流與消瘦
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🔄 延伸學習：延伸學習：手術切斷左動脈韌帶 (Ligamentum arteriosum) 是解除壓迫的關鍵。
