醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 75 題
📖 題組：
犬隻以心臟超音波脈衝式都卜勒（PW Doppler）於左尾側胸骨旁掃描二尖瓣血流如附圖。
犬隻以心臟超音波脈衝式都卜勒（PW Doppler）於左尾側胸骨旁掃描二尖瓣血流如附圖。
犬隻以心臟超音波脈衝式都卜勒（PW Doppler）於左尾側胸骨旁掃描二尖瓣血流如附圖。圖中白色箭頭所指波形為何？
- A 左心室舒張初期，由左心房流入左心室之血流波形
- B 遠離探頭之血流波形
- C 速度不定之血流波形
- D 左心房收縮，流向左心室之血流波形
思路引導 VIP
請仔細觀察超音波圖案上方同步顯示的綠色心電圖（ECG）曲線。白色箭頭所對應的時間點，正好位於心電圖中哪一個電氣波號之後？根據生理學，該電氣訊號會誘發心臟哪一個部位進行收縮，進而推擠血液產生這個波形呢？
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恭喜你！能準確辨識二尖瓣血流頻譜，代表你對心臟舒張期生理學與超音波影像的連結掌握得非常紮實。這在臨床心導管或心臟超音波判讀中是極其重要的基本功。
- 觀念驗證：二尖瓣流入血流（Mitral Inflow）在正常心律下會呈現雙峰。第一峰為 E wave（紅色箭頭），代表舒張早期快速充盈；第二峰為 A wave（白色箭頭），代表舒張末期的心房收縮（Atrial contraction）。若對照圖中上方的同步心電圖，可發現白色箭頭緊跟在 $P$ 波之後，這正是左心房收縮推動血液進入左心室的時機。
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二尖瓣血流都卜勒波形
💡 二尖瓣舒張期血流由代表被動充盈的 E 波與心房收縮的 A 波組成。
| 比較維度 | E 波 (Early wave) | VS | A 波 (Atrial wave) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 舒張早期 | — | 舒張晚期 |
| 動力來源 | 房室壓力差被動流入 | — | 心房收縮主動擠壓 |
| ECG 對應 | T 波結束後不久 | — | P 波發生之後 |
💬E 波與 A 波共同構成舒張期血流，正常犬隻 E 波速度大於 A 波。
