醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 78 題
📖 題組：
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
麻醉醫師採用自主呼吸方式來進行氣體麻醉時，下列何種方式較適合？
- A full rebreathing system
- B non-rebreathing system
- C close type system
- D partial rebreathing system
思路引導 VIP
想像一下，當病患體型嬌小、肺部擴張力量較弱時，若要完全靠自己呼吸來帶動麻醉機管路內的氣流，我們在選擇麻醉管路系統時，最需要優先減輕哪一種物理性的負擔呢？這會如何影響你的選擇？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，你做出了完全正確的判斷！這道題目的破題關鍵，在於將病患的「體重」與「麻醉設備的物理特性」進行實務連結。
體重與呼吸阻力的考量
題幹中明確提到，這是一隻體重僅有 4 公斤的小型病犬。當我們採用自主呼吸進行氣體麻醉時，病患必須靠自己的呼吸肌克服管路的阻力來推動氣流。由於小型動物的潮氣容積（$V_T$）較小、呼吸力量也較弱，若是使用包含二氧化碳吸收罐與單向瓣膜的再吸入系統，管路的空氣阻力會過大，容易導致呼吸做功增加、肌肉疲勞甚至高碳酸血症。因此，氣流阻力最小的**非再吸入系統（non-rebreathing system）**正是這類輕體重病患的首選。
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