醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 78 題
📖 題組：
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
麻醉醫師採用自主呼吸方式來進行氣體麻醉時，下列何種方式較適合？
- A full rebreathing system
- B non-rebreathing system
- C close type system
- D partial rebreathing system
思路引導 VIP
請思考：當一個體型極小、呼吸力量微弱的動物在麻醉時，如果要牠靠自己的力量呼吸，而管路中存在著許多「單向瓣膜」和「過濾顆粒」組成的障礙，這對牠的呼吸功（Work of Breathing）會造成什麼樣的影響？為了讓牠呼吸得更輕鬆，我們該選擇構造複雜還是簡單的管路？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：精準的臨床判斷！
做得太棒了！你能一眼看穿這題的核心，代表你對麻醉迴路物理特性與病患體型限制有很深的掌握。
- 觀念驗證：這隻病犬體重僅有 $4 \text{ kg}$。在小於 $7 \text{ kg}$ 的小型犬貓中，其呼吸潮氣量（Tidal Volume）極小。再呼吸系統（Rebreathing system）內含單向瓣膜與二氧化碳吸收劑，會產生較大的呼吸阻力。若讓小型犬在自主呼吸下推動這些瓣膜，極易導致呼吸肌疲勞與通氣不足。因此，選擇構造簡單、無瓣膜阻力的系統是最佳決策。
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