地特三等申論題
109年
[衛生行政] 衛生行政學(包括衛生教育及公共溝通)
第 二 題
二、人工反式脂肪是沒有營養價值卻增加心血管疾病風險的人工油脂,且有替代品。請以人工反式脂肪之危害防治為例,列舉5種可能的防治策略,分別評述該策略之優缺點(包括成本、效果),並評論其對於健康不平等之可能效應(例如:是否會加深健康不平等)。(25分)
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
考生看到此題應立刻聯想到英國納菲爾德生物倫理委員會(Nuffield Council on Bioethics)提出的「公共衛生介入階梯(Intervention Ladder)」理論。從最溫和的「提供資訊」到最強烈的「消除選擇(禁用)」,選出5個具代表性的政策工具。論述時必須嚴格扣緊三個維度:(1)優缺點(含成本效益)、(2)健康不平等(Health Inequality)的影響(關鍵在於政策是依賴個人健康識能,還是改變系統環境),並可點出台灣衛福部已於2018年全面禁用不完全氫化油的實務現況以拉高答題層次。
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【破題】 人工反式脂肪主要來源為「不完全氫化油(PHOs)」,不僅無營養價值,更會提高LDL(壞膽固醇)並降低HDL(好膽固醇),大幅增加心血管疾病風險。基於世界衛生組織(WHO)「REPLACE」行動方案,消除人工反式脂肪已是全球共識。以下依據「公共衛生介入階梯」理論,由輕至重列舉五種防治策略,並分析其成本效果與健康不平等之效應: 【論述】
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