地特三等申論題
109年
[衛生行政] 醫用微生物及免疫學
第 一 題
📖 題組：
三、抵抗再感染的保護性免疫是適應性免疫的最重要功能之一。請回答下列問題：（每小題10分，共30分）
三、抵抗再感染的保護性免疫是適應性免疫的最重要功能之一。請回答下列問題：（每小題10分，共30分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請說明區分初始、效應和記憶 T 細胞（naive, effector, and memory T cells）的標誌分子，以及其記憶 T 細胞亞群（subsets）之免疫功能。
思路引導 VIP
看到此題，應先在腦海中勾勒出T細胞活化與分化的時間軸。首先利用細胞表面抗原（特別是CD45RA/RO的轉換、歸巢受體CCR7與CD62L的表現、以及活化標記CD44、CD69等）來區分Naive、Effector與Memory T細胞。接著，針對Memory T細胞，必須明確切分出三大亞群：中央記憶型(Tcm)、效應記憶型(Tem)及組織常駐記憶型(Trm)，並將它們的『表面標記』連結到『組織分布』，進而推導出其抵抗再感染的『臨床免疫功能』。
小題 (二)
請比較漿細胞（plasma cells）和記憶 B 細胞（memory B cells）之免疫功能，以及再感染的第二抗體反應與第一抗體反應的差異。
思路引導 VIP
本題重點在於釐清體液性免疫（Humoral immunity）中 B 細胞分化後的兩種重要細胞亞群功能，以及初次與再次感染時抗體反應的動力學差異。建議採用對比法，從細胞特徵（壽命、表面受體、分泌能力）、抗體同型態（Isotype）、親和力（Affinity）及反應時間等維度切入，展現免疫記憶與親和力成熟的分子機轉概念。
小題 (三)
請說明有效疫苗之評估標準，以及減毒活病毒疫苗（live-attenuated viral vaccines）之製備方法？
思路引導 VIP
本題可拆分為『有效疫苗評估標準』與『減毒活病毒疫苗製備』兩部分。前者應從安全性、有效性（免疫記憶與特異性抗體/T細胞反應）及實用性（成本與冷鏈）切入；後者則需列舉傳統的『異宿主繼代培養法』以及現代精準的『基因剔除/反向遺傳學』等製備技術。