普考申論題
109年
[衛生技術] 醫用微生物及免疫學概要
第 一 題
📖 題組：
細菌與病毒感染引起免疫發病機制（immunopathogenesis）包含有第III及IV型過敏反應、炎症、細胞激素風暴和免疫抑制等，請回答下列問題：（每小題10分，共30分）
細菌與病毒感染引起免疫發病機制（immunopathogenesis）包含有第III及IV型過敏反應、炎症、細胞激素風暴和免疫抑制等，請回答下列問題：（每小題10分，共30分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請以慢性B型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）的免疫疾病為例，說明第III型過敏反應機制，並舉例該病因所導致的兩種常見疾病。
思路引導 VIP
第III型過敏反應核心在於「免疫複合體（Immune complexes）」的沉積。考生需說明 HBV 抗原與抗體過剩形成複合物，隨血流沉積於微血管並激活補體。舉例應提及肝外表現。
小題 (二)
請說明結核菌素抗原（tuberculin antigen）及肺結核菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引發第IV型過敏反應之機制。
思路引導 VIP
第IV型為「遲發型過敏反應（DTH）」，不涉及抗體，而是由 T 細胞介導。需描述 Th1 細胞釋放細胞激素活化巨噬細胞，形成肉芽腫的過程。這也是結核菌素試驗（PPD test）的基礎。
小題 (三)
請說明病毒感染激活先天細胞反應中，第ㄧ型干擾素（Type I interferons）之生成機轉，及其抗病毒作用機制。
思路引導 VIP
這涉及先天免疫中的 PRR 識別機制（如 TLRs, RIG-I）。生成機轉著重於轉錄因子 IRF 的活化；抗病毒機制則要提到 IFN 作用於鄰近細胞誘導出的抗病毒蛋白（AVPs），如 PKR 和 OAS。