普考申論題
109年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學概要
第 一 題
📖 題組：
一、一項流行病學研究評估肝硬化病人接受一血清酵素：alpha-L-fucosidase的篩檢，以早期發現肝癌病例。在132位肝硬化病人中，有12位經檢驗為酵素高濃度的病例，其餘120位為酵素濃度正常之病例。經過8年追蹤觀察，12位酵素高濃度的病例有3位發生肝癌；120位酵素濃度正常之病例有16位發生肝癌。
一、一項流行病學研究評估肝硬化病人接受一血清酵素：alpha-L-fucosidase的篩檢，以早期發現肝癌病例。在132位肝硬化病人中，有12位經檢驗為酵素高濃度的病例，其餘120位為酵素濃度正常之病例。經過8年追蹤觀察，12位酵素高濃度的病例有3位發生肝癌；120位酵素濃度正常之病例有16位發生肝癌。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請估計血清酵素：alpha-L-fucosidase篩檢肝癌的敏感度（sensitivity）和特異度（specificity）。（12分）
思路引導 VIP
看到本題，首先要辨識出這是典型的「篩檢工具效度評估」考點。接著應將題目給予的文字描述轉化為「2×2列聯表」（2x2 Contingency Table），這點至關重要。先確立欄位：直行通常放「真實疾病狀態」（發生肝癌/未發生肝癌），橫列放「篩檢結果」（酵素高濃度/酵素濃度正常）。算出真陽性(TP)、假陽性(FP)、真陰性(TN)與假陰性(FN)的具體數值後，再代入敏感度與特異度的公式進行計算。要注意題目結尾特別提醒的「四捨五入取到小數點以下第2位」。建議本題作答時間控制在5-8分鐘內。
小題 (二)
請估計血清酵素：alpha-L-fucosidase篩檢肝癌的陽性預測值（positive predictive value）和陰性預測值（negative predictive value）。（12分）（計算之數據皆以四捨五入方式取到小數點以下第2位來表示結果）
思路引導 VIP
延續上一題的2×2表格，本題考查的是「預測值」（Predictive Value）。預測值是從「篩檢結果」的角度出發：若檢驗為陽性，真正得病的機率是多少（PPV）？若檢驗為陰性，真正沒病的機率又是多少（NPV）？運用第一小題已求出的TP、FP、TN、FN數值直接代入公式即可。注意計算過程的分母為「檢驗結果的總人數」。