高考申論題
109年
[公職醫事檢驗師] 實驗室生物安全暨品質管理
第 一 題
📖 題組：
A廠牌新推出上市的SARS-CoV-2 IgG檢驗，其診斷靈敏度（sensitivity）99%，專一性（specificity）99%。使用這個方法檢驗20000居民的社區，已知該社區COVID-19的盛行率（prevalence）為1%。
A廠牌新推出上市的SARS-CoV-2 IgG檢驗，其診斷靈敏度（sensitivity）99%，專一性（specificity）99%。使用這個方法檢驗20000居民的社區，已知該社區COVID-19的盛行率（prevalence）為1%。
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
計算陽性預測值（positive predictive value, PPV）、陰性預測值（negative predictive value, NPV），以及診斷勝算比（diagnostic odds ratio）。（10分）
思路引導 VIP
遇到檢驗診斷效能計算題，最穩妥的方法是利用「總人數、盛行率、靈敏度、專一性」建立 2×2 列聯表（包含 TP、FP、FN、TN）。推導出四個格子的具體人數後，再帶入 PPV、NPV 及 DOR 的公式即可輕鬆準確地求解。
小題 (二)
如何改善檢驗的PPV？（5分）
思路引導 VIP
看到此題，應先回想影響陽性預測值（PPV）的貝式定理公式與關鍵因素：盛行率（Prevalence）與專一性（Specificity）。解題切入點在於結合臨床檢驗實務，從「提高受檢族群的檢前機率」及「採用串聯檢驗降低偽陽性」兩個層面提出具體改善策略。
小題 (三)
論述SARS-CoV-2 IgG檢驗的臨床用途。（5分）
思路引導 VIP
看到本題，應直指「IgG 抗體」在傳染病進程中的代表意義（通常代表曾經感染或已產生免疫力）。作答時需條列式說明其在臨床與公衛上的實際應用，並特別強調「不適用於急性期診斷」，以展現對檢驗品質與臨床醫護指引的精確理解。