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高考申論題 109年 [藥事] 藥事行政與法規

第 一 題

📖 題組:
請回答下列問題: ㈠列舉五項全民健康保險法規定之不屬於健保給付範圍之項目。(15分) ㈡說明指示藥品與成藥是否給付之規定與執行現況。(10分)
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (一)

列舉五項全民健康保險法規定之不屬於健保給付範圍之項目。(15分)

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看到本題應立即聯想《全民健康保險法》第51條的「不予給付項目」(負面表列原則)。答題時直接點出法條依據,並從法定項目中挑選五項最具代表性且與實務高度相關的項目(如成藥與指示藥、美容外科、預防接種等)精確列舉,即可穩拿基本分。

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【破題】本題考查全民健康保險給付之「負面表列」原則,依據《全民健康保險法》第51條規定,非屬疾病治療必要或屬個人責任、預防性之項目,不列入健保給付範圍。 【論述】 依據《全民健康保險法》第51條之規定,下列項目不列入全民健康保險之給付範圍(茲列舉五項):

小題 (二)

說明指示藥品與成藥是否給付之規定與執行現況。(10分)

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本題重點在於檢驗考生是否熟悉《全民健康保險法》第51條的不給付項目規定,並要求對比『法文明定不給付』與『實務仍部分給付』的歷史共業。答題時應先寫出法條依據,再論述健保署目前『逐步取消指示藥給付』的政策現況與自我照護(Self-care)精神。

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【爭點】指示藥品與成藥於全民健康保險之法定給付資格與實務執行現況之落差。 【解析】 壹、法規依據

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