第 一 題

看到 Azithromycin，應立刻聯想到它是巨環類 (Macrolide) 抗生素中的 Azalide 次分類。解題時先點出結合 50S 核糖體抑制蛋白質合成的機轉，接著建議補充其藥化結構特徵（15員環中插入氮原子，使半衰期極長）帶來的臨床優勢，最後精準列出非典型肺炎、披衣菌性病等第一線適應症以獲取高分。

看到 Canagliflozin 應立即聯想到字尾「-gliflozin」代表 SGLT2 抑制劑。解題時須明確點出其作用標靶位於腎臟近曲小管，並強調其非胰島素依賴的促尿糖排泄機轉；臨床用途除降血糖外，務必補充其近年備受重視的心血管與腎臟保護效益。

看到 Rosuvastatin，應立即聯想到它是強效的 Statin 類降血脂藥物。答題時須精準寫出其抑制的標靶酵素（HMG-CoA reductase），並說明如何透過代償性上調 LDL 受體來降低血脂，同時建議補充其高水溶性結構特性對提高肝臟選擇性及減少副作用的藥化關聯性。

看到 Osimertinib，應立即聯想到它是第三代 EGFR-TKI，專門針對克服 T790M 突變而設計。解題時必須點出其藥化特徵（acrylamide 基團與 EGFR 的 Cys797 發生不可逆的共價結合），並明確指出其針對非小細胞肺癌 (NSCLC) 的第一線及二線適應症。