高考申論題
109年
[衛生行政] 醫用微生物及免疫學
第 一 題
📖 題組：
二、葡萄球菌（Staphylococcus）和鏈球菌（Streptococcus）是人類重要的病原體，可引起機會性感染和多種威脅生命的系統疾病，請回答下列問題：
二、葡萄球菌（Staphylococcus）和鏈球菌（Streptococcus）是人類重要的病原體，可引起機會性感染和多種威脅生命的系統疾病，請回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
請說明用於區別葡萄球菌和鏈球菌之酵素、該酵素活性，以及其應用在葡萄球菌之鑑定。（5分）
思路引導 VIP
這是臨床微生物學的基礎鑑別。首先要辨識「觸酶試驗（Catalase test）」，說明其化學反應機制（過氧化氫分解），並區分陽性（葡）與陰性（鏈），最後提及葡萄球菌內部的進階鑑定（如凝固酶）。建議分配時間：2分鐘。
小題 (二)
請說明葡萄球菌之肽聚醣組成和其相關酶所導致抗藥機制。（10分）
思路引導 VIP
考點集中在細胞壁構造與MRSA的抗藥機轉。需詳細描述肽聚醣（NAG-NAM）與特殊的五甘胺酸肽橋。抗藥機制則要強調「變異的PBP2a」及其背後的mecA基因。建議分配時間：4分鐘。
小題 (三)
請說明金黃色葡萄球菌腸毒素（staphylococcal enterotoxins）及其作用。（5分）
思路引導 VIP
腸毒素是食物中毒的主要媒介。需強調其理化性質（耐熱、抗酵素）及免疫學機轉（超抗原）。建議分配時間：2分鐘。
小題 (四)
請說明無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）之血清標幟和疾病相關，以及對孕婦在妊娠35至37週時進行B群鏈球菌篩檢的原因。（10分）
思路引導 VIP
本題測驗GBS的臨床意義。血清標幟即Lancefield B群；疾病側重於新生兒感染（敗血症、腦膜炎）；篩檢原因在於防止產道垂直感染。建議分配時間：4分鐘。