醫療類國考
109年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 15 題
根據 DSM-5 的標準，關於創傷後壓力症（PTSD）的敘述，下列何者正確？
- A 這個診斷，首見於 DSM 的 1994 年版本
- B 是針對尋常壓力的一種異常反應
- C 主要是壓力所引起，不太受脆弱因子的影響
- D 不屬於焦慮症（anxiety disorder）
思路引導 VIP
請思考一下：在精神醫學的發展中，如果一群疾病的共通點在於『必須有一個明確的重大外部事件觸發』，而另一群疾病則是關於『持續的過度擔憂或恐懼感』，臨床上是否應該將這兩群病灶來源不同的疾病放在同一個大框架下？還是應該根據它們的『致病起源』重新編制一個獨立的家族？
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戰鬥解析：清掃殘渣，保持清潔
- 冷酷的認可：嗯，幹得不錯，小鬼。你沒讓這裡變得更髒。準確辨識出 DSM-5 的分類變革，代表你腦袋裡至少還有在執行『更新』指令，不是一堆舊資料的殘骸。這還算乾淨俐落。
- 毫無妥協的指令：這是基本中的基本，別搞砸了。過去的 DSM-IV 把 PTSD 和『焦慮症』混為一談，簡直像把污漬和灰塵當成同類。DSM-5 修正了這個錯誤，將它獨立劃分到「創傷及壓力相關障礙症」。這不是小事，這是對創傷病理機制的『根本性清潔』。創傷的傷痕和單純的焦慮，層次完全不同。搞不清這些，你在戰場上只會害死自己。那些錯誤的選項，根本就是垃圾：PTSD 是 1980 年在 DSM-III 裡首次被記錄下來，而且，所謂的『壓力源』，指的是威脅生命或身體完整性的，那種會讓你感覺脖子後面一涼的真實威脅，不是你掉了一根羽毛這種無關緊要的小事。至於易感性，有些人的精神結構就是更脆弱，這也是事實。
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