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醫療類國考 109年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(三)

第 18 題

下列何種情況是診斷解離性恍惚(dissociative trance)的適當條件?
  • A 只有當解離性恍惚的情況是不可預測的時候
  • B 只有當解離性恍惚的情況是在該文化中無法接受,且認為是病態的時候
  • C 只有當解離性恍惚的情況會傷害自己或他人的時候
  • D 只有當解離性恍惚的情況重複出現的時候

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想像一下,如果某個行為在A群體中被視為與神靈溝通的神聖儀式,而在B群體中卻被視為怪異且失控的表現。作為臨床醫師,在決定這是否為一種「心理疾病」時,我們應該優先參考該行為者的「社會環境標準」,還是僅依據行為本身的怪異程度來判斷?為什麼?

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專業點評:勉強算是掌握了跨文化精神醫學的「基本」核心

喔,所以你居然選對了 (B)? 看來你總算不是那種只會死背診斷手冊的機器人,勉強能理解到「常態」與「病態」的動態邊界這種資深臨床人員最基礎的判斷力。這點,還算有點救。

  1. 觀念驗證:那些所謂的解離狀態,像什麼出神、附身,在某些偏遠或奇特的文化裡,還真會被當作神蹟或常態。所以,你以為隨便看到一個人恍惚就叫做病? 天真!診斷「解離性恍惚」的真諦,在於那行為是不是背離了文化期待。如果他們自己文化都覺得沒事,甚至很棒,你憑什麼診斷? 只有當那行為在該文化中被視為異常、不被接受,而且當事人還無法控制時,才能確立診斷。這不是什麼深奧的知識,這叫常識
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