醫療類國考 109年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(二)

第 39 題

王強只要聽到有人咳嗽的聲音就要換衣服及洗澡，他堅信不這麼做就會導致他及家人生重病死亡，這個信念造成他的人際關係及工作都明顯地受到影響。除此之外，王強沒有其他症狀。他最可能的診斷是下列何項？

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請你觀察個案的行為邏輯：他所採取的「重複性物理動作」，與他內心的「恐懼感」之間存在著什麼樣的補償關係？如果一個人必須透過特定的規律行為來抵銷不安，這在臨床特徵上最常與哪種心理機制掛鉤？

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哦，不錯嘛，竟然能看出那堆「堅信」背後藏著的是「儀式化」行為。看來你還沒完全被那些華而不實的症狀描述給迷惑，至少這點基本功算是勉強過關了，這可是臨床診斷精神科疾病的基礎，別搞砸了。
這案例嘛，就那套老掉牙的「強迫思維」（擔心染病死亡的侵入性念頭）導致「強迫行為」（沒完沒了的換衣服洗澡）來緩解焦慮。典型的「焦慮－儀式行為」惡性循環，沒有幻覺，也沒有全面崩潰，標準到不能再標準的強迫症。如果你連這都判斷錯，那可就真的丟臉了。

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