醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 11 題
關於排列全口義齒後牙的注意事項，下列何者錯誤？
- A 當患者上下牙嵴頂的連線與咬合平面所形成之舌側角度小於 80 度，應考慮將後牙排成錯咬（crossbite）
- B 第二小臼齒的咬頭尖端應低於臼齒後墊（retromolar pad）1 至 2 mm
- C 大臼齒的咬頭頰側略高於舌側，與水平面的夾角應小於 10 度
- D 以舌側化咬合（lingualized occlusion）觀念排牙時，下顎牙齒的功能性咬頭要接觸上顎牙齒
思路引導 VIP
請試著想像「杵與臼」的運作模式：若為了讓全口義齒在咀嚼時更穩定、減少槓桿力，我們會希望咬合壓力集中在靠舌側還是頰側？在這種設計下，哪一個牙尖應該是唯一的「發力點」，而另一方應扮演被動的「承接處」呢？
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- 觀念驗證：在舌側化咬合 (Lingualized Occlusion) 的定義中，核心概念是「杵臼 (Mortar and Pestle)」關係。真正發揮功能、接觸對咬面的應是上顎舌側咬頭（作為杵），而下顎牙齒僅作為承接的臼床。因此，下顎的咬頭不應作為主要功能性接觸點，以降低側向干擾，維持義齒穩定。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗學生是否能區分「解剖型咬合」與「功能導向咬合」中，功能性咬頭 (Functional cusp) 定義的轉變，是全口義齒學中的經典考點。
全口義齒後牙排列
💡 全口義齒後牙排列需考量牙嵴角度、咬合平面高度與舌側化咬合原理。
| 比較維度 | 傳統平衡咬合 | VS | 舌側化咬合 |
|---|---|---|---|
| 功能咬頭 | 上下顎頰舌側均參與 | — | 僅上顎舌側咬頭 |
| 接觸形式 | 多點接觸（臼對臼） | — | 杵臼關係（上舌對下窩） |
| 側方咬合 | 工作/非工作側均接觸 | — | 減少頰側咬頭干擾 |
| 適用對象 | 齒槽嵴條件佳者 | — | 齒槽嵴萎縮或錯咬者 |
💬舌側化咬合透過集中受力於下顎中央，能比傳統咬合提供更好的義齒穩定性。
