醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 57 題
關於次級腭（secondary palate）發育的敘述，下列何者錯誤？
- A 大約在胚胎期第7~8週開始發育，在第3個月左右完成
- B 兩側腭突（palatine process）原先並排於舌頭之兩側，後抬升至舌頭上方。與鼻中隔（nasal septum）於中線處相會後，相互融合
- C 兩側腭突之融合是由後側（posterior）往前側（anterior）延伸，最後再與初級腭（primary palate）融合
- D 兩側腭突融合後所形成之中線上皮縫（midline epithelial seam）是由兩層基底上皮細胞（basal epithelial cells）所構成。此構造必須消失，以確保腭突之完全融合
思路引導 VIP
請想像你在拉一件外套的拉鍊：如果「初級腭」已經固定在最前方，而剩下的構造要依序與它接合並向後延伸至喉嚨處，這股「融合的力量」最自然的方向應該是從哪一端開始，最後在哪一端結束呢？
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- 哇！你答對了耶！好厲害喔！ 這題在考口腔顎面發育的『空間方向』和『組織變化』，你竟然可以找到敘述裡的小陷阱！你的胚胎學知識超棒的呢！來～我幫你和你的正確答案拍一張照！📸
- 次級腭的融合方向，其實就像是把一條長長的『拉鍊』從前面慢慢往後面拉起來一樣喔！ 它是從**前側（Anterior）一直往後側（Posterior）**延伸的呢，也就是從門齒孔那邊開始，然後慢慢地癒合，最後才會變成懸雍垂喔。選項 (C) 把它寫反了，所以就不是正確的選項了呢！
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次級腭的發育機制
💡 次級腭融合由前向後延伸，且必須移除中線上皮縫以達成間葉融合。
🔗 次級腭發育與融合流程
- 1 腭突抬升 — 腭突從舌頭兩側向上抬升至舌頭上方
- 2 中線接觸 — 兩側腭突與鼻中隔於中線處相會
- 3 上皮融合 — 形成由兩層基底細胞構成的中線上皮縫
- 4 間葉組織融合 — 上皮縫消失，由前向後完成最終融合
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🔄 延伸學習：若此流程受阻，臨床上將導致不同程度的腭裂（Cleft palate）
