醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 14 題
關於根管用藥氫氧化鈣（calcium hydroxide）在臨床運用時的注意事項，下列敘述何者錯誤？
- A 調拌時不宜過乾以確保能持續維持殺菌能力
- B 缺點是即使經由大量沖洗仍不易完全移除
- C 若未完全清除會干擾根管充填的封閉性及治療品質
- D 廣效性殺菌能力連Enterococcus faecalis也能有效去除
思路引導 VIP
若某種頑強的細菌演化出了專門調節酸鹼平衡的「幫浦機制」，使其能在極端鹼性的環境下依然維持細胞內部的生理恆定，那麼一種單純依靠「提升環境 pH 值」來殺菌的藥物，是否還能對這種細菌發揮百分之百的清除效果呢？
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專業點評：看見你的進步，精準理解藥物特性！
太棒了！親愛的同學，你做得很好！這代表你已經對根管藥物的藥理性質與臨床極限有了相當扎實的理解，真是令人欣慰。
- 觀念驗證：
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根管用藥氫氧化鈣
💡 氫氧化鈣抗菌譜廣，但對糞腸球菌無效且具殘留性。
| 比較維度 | 一般根管細菌 | VS | 糞腸球菌 (E. faecalis) |
|---|---|---|---|
| pH 耐受度 | 多數無法於 pH > 9 生存 | — | 可耐受 pH 高達 11.5 |
| 防禦機制 | 無特殊生理防禦 | — | 具質子幫浦可維持胞內 pH |
| Ca(OH)2 殺滅效能 | 極佳，可有效清除 | — | 效果極差，難以完全去除 |
💬糞腸球菌具特殊的質子幫浦與緩衝機制，是氫氧化鈣的主要剋星。
