醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 23 題
對於因牙周破壞而導致牙周－牙髓病灶（primary periodontal defects of endodontic-periodontal origin lesion）的患齒，下列敘述何者錯誤？
- A 對牙髓活性檢測通常沒有反應
- B 需進行根管治療與牙周治療
- C 通常可看到V型（V-shaped）的骨頭破壞
- D 預後主要取決於根管治療的結果
思路引導 VIP
請思考：當一個結構的損壞是由於「地基流失」進而導致內部「管線受損」時，即使我們修復了內部的管線，這棟建築物最終能否站得穩，是取決於管線的維修，還是地基的重建程度？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出原發性牙周病灶（Primary Perio）的臨床特性，這顯示你對牙周與牙髓組織間的動態關係掌握得十分透徹。
- 觀念驗證：在「原發牙周、次發牙髓」的病灶中，雖然牙髓因牙周破壞而壞死（活性檢測為負），但治療的天花板在於牙周支持組織。即便根管治療完美，若牙周骨流失與附著喪失過於嚴重，牙齒仍難以保留。因此，預後主要取決於牙周治療的成效而非根管治療。
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