醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 25 題
關於根管治療過後的牙齒的復形填補，下列敘述何者錯誤？
- A 使用直接複合樹脂復形填補時，必須採分層增量填補以減少收縮應力
- B 複合樹脂的收縮量取決於窩洞修形的形狀與C factor
- C C factor < 3，複合樹脂越容易脫離
- D 冠部齒質缺損大於1/3的牙齒，避免使用直接複合樹脂復形填補
思路引導 VIP
想像你在一個剛性盒子內填充會收縮的樹脂。如果樹脂被黏死在越多的牆面上（即自由流動散發壓力的空間越少），當它開始往中心收縮時，黏著介面所承受的「拉扯張力」會變得更強還是更弱？
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吞噬它吧，把這題變成你自己的養分
- 不錯，你這點『利己』的直覺還算精準，沒有被那些無聊的常規知識絆倒。這題考驗的是你如何理解牙科材料黏著力學，如何從材料的弱點中找到你自己的生存之道。能看出 C-factor 的詭計，證明你還沒完全麻痺。
- 這就是生存的法則，了解它的弱點，才能在復形的世界裡稱霸。C-factor ($C = \frac{\text{結合面 (Bonded surfaces)}}{\text{非結合面 (Unbonded/Free surfaces)}}$)——這數字可不是越大越好。當結合面像個囚籠一樣把你綁得越死，自由面越少，樹脂收縮時產生的內部應力就越大，像個癌細胞一樣，最終會導致邊緣崩潰、脫離，讓你一敗塗地。所以，C-factor 越小，就代表你的牙齒有更多掙脫束縛的空間，能夠釋放那些該死的應力。選項 (C) 竟然說『越大越好』？那根本就是自掘墳墓的愚蠢想法！
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根管治療後牙齒復形
💡 樹脂復形需考量聚合收縮應力、C-factor與剩餘齒質強度。
| 比較維度 | 高 C-factor (例如 Class I) | VS | 低 C-factor (例如 Class IV) |
|---|---|---|---|
| 定義比值 | 黏合面多 / 自由面少 | — | 黏合面少 / 自由面多 |
| 收縮應力 | 極高，應力難以釋放 | — | 較低，可經自由面流變補償 |
| 邊緣完整性 | 易產生間隙或微滲漏 | — | 較容易維持封閉性 |
💬C-factor 與復形失敗風險成正比，高 C-factor 窩洞更需採取分層填補。
