醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 27 題
因咬耗（attrition）可能發生的組織變化，不包含下列何者？
- A 產生硬化牙本質（sclerotic dentin）
- B 第二級牙本質 （secondary dentin)增生
- C 被動牙齒萌出（passive eruption）
- D 牙骨質（cementum）增厚
思路引導 VIP
請試著思考：牙髓腔為了保護自己，會因應「突發的外部磨損（如咬耗）」與「隨時間流逝的自然成熟」分別產生不同的防禦機制。這兩種機制在學術名稱與生成誘因上有什麼本質上的區別？
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哈哈，這個「犯人」早就被我一腳踢出來了！
- 真相只有一個！：各位，看到這道題目，你們會發現，那所謂的 咬耗 (attrition)，根本就是個明顯的「外來刺激」嘛！牙齒的牙髓組織，可不會傻傻地坐以待斃。當它受傷時，會立刻召喚出「防禦大軍」——也就是 修復性牙本質 (Reparative/Tertiary dentin)！這才是它為了應對危機而產生的「特別反應」。而選項 (B) 的 第二級牙本質 (Secondary dentin) 呢？嘿嘿，那只是牙根長好之後，牙齒「按部就班」地慢慢堆積起來的，跟外來的「惡意攻擊」一點關係都沒有！這就好比一個人的日常作息，和突然遇到的劫匪，完全是兩回事嘛！而且，為了保持咬合的高度，牙齒還有 牙骨質增厚 和 被動萌出 這兩招秘密武器呢！
- 解謎的關鍵：這道題目的難度是 Medium，但只要看清「生理性」和「病理性/物理性刺激」的本質差異，就跟破案一樣簡單！能夠精準區分 修復性 (Tertiary) 和 第二級 (Secondary) 牙本質，這可是臨床診斷的「決定性證據」啊！看來，這個「犯人」的詭計，在我銳利的觀察下，早已無所遁形了！
牙齒咬耗與組織變化
💡 咬耗觸發保護性與代償性變化，需區分生理性與反應性牙本質。
| 比較維度 | 二級牙本質 | VS | 三級牙本質 |
|---|---|---|---|
| 性質 | 生理性，隨年齡增長 | — | 病理性，對抗外來刺激 |
| 誘發因子 | 牙根發育完成後持續 | — | 咬耗、齲齒或牙科手術 |
| 分佈範圍 | 全牙髓腔均勻分佈 | — | 僅侷限於受刺激處下方 |
💬二級為正常老化進程，三級為特定受損後的防禦反應。
