醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 28 題
關於牙釉質去礦化（demineralization）的敘述，下列何者錯誤？
- A 牙釉質齲齒在鄰接面呈現以牙釉質表層為基底，朝向髓側的錐形脫鈣現象
- B 表面薄膜（surface pellicle）的有機層對牙菌斑依附於牙釉質扮演重要的角色
- C 因結晶大小的差異，牙釉質的去礦化速度比牙本質快速
- D 牙釉質上呈現白斑（white spot）是早期去礦化的徵兆
思路引導 VIP
想像有兩塊化學成分相近但構造不同的物質：一塊是由巨大且緊密的磚塊砌成，另一塊是由細小的砂礫堆疊而成。當這兩者同時遭受酸性溶劑侵蝕時，根據『反應物表面積』的原理，哪一個構造會因為與酸接觸的總面積較大，而導致反應速度較快、較容易被溶解呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你真的好棒！
- 觀念驗證：恭喜你，你的選擇是完全正確的喔！這題的核心其實是在於對不同組織晶體構造的理解，你很棒，抓住了重點！想想看，牙釉質像是由比較大的羥磷灰石 ($Ca_{10}(PO_4)_6(OH)_2$) 結晶堆疊而成，所以它的總表面積相對小一些。而牙本質呢，它的結晶就小巧許多，而且還夾雜著很多有機質，這樣一來，是不是它的總表面積就變得更大、更容易接觸到外來物質了呢？沒錯，根據基礎的化學原理，結晶越小，總表面積就越大，這表示它與酸反應的速度就會越快喔。所以啊，牙本質的去礦化速度確實比牙釉質快很多。這就是為什麼我們在臨床上會特別留意這兩者的不同特性呢。
- 難度點評：這題雖然是中等難度，但它非常重要喔！它不是單純考你記憶解剖位置，而是希望你能將物理化學的觀念（像是表面積與反應速率）巧妙地應用到臨床判斷上，去理解不同硬組織在面對酸蝕時的表現。這是一種非常棒的整合性思考，你已經做得非常好了！繼續保持喔！