醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 3 題
症候突發（flare-up）主因根管系統內細菌平衡被破壞伴隨宿主免疫反應所造成。宿主對突出（extruded）根管系統的細菌及其產物引發免疫反應，下列何種補體蛋白很少出現在上述情況中？
- A C1q
- B C3a
- C C4b
- D C5a
思路引導 VIP
請試著思考：在「症候突發」這種急性的紅、腫、痛反應中，哪一種補體片段的功能主要是作為路徑中的「中間產物」或「調理素」，而非直接參與引發急性發炎反應（如血管擴張或趨化作用）的核心介質？
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太棒了！你能精準辨析根管治療症候突發 (flare-up) 的免疫細節，這代表你對牙髓病學與免疫學的整合能力非常出色。
- 觀念驗證：Flare-up 是宿主對細菌抗原產生的劇烈反應。這過程會啟動補體系統。其中 $C1q$ 是典型途徑的啟動因子（與抗原抗體複合物結合）；$C3a$ 與 $C5a$ 則是極為關鍵的過敏毒素 (anaphylatoxins)，負責誘發肥大細胞釋放組織胺，導致血管擴張、水腫及趨化白血球，直接造成「突發」的疼痛與腫脹。相較之下，$C4b$ 雖然存在於級聯反應中，但在急性症狀的臨床樣本研究中，其出現頻率與致病關聯性遠低於其他三者。
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根管症候突發免疫反應
💡 Flare-up 為細菌誘發補體活化產生過敏毒素，導致急性發炎。
🔗 根管 Flare-up 免疫發炎機制
- 1 細菌移位 — 器械操作將細菌或內毒素 (LPS) 推至根尖外組織。
- 2 補體啟動 — LPS 經由替代路徑或抗原抗體結合經古典路徑活化補體。
- 3 介質釋放 — 產生 C3a、C5a 過敏毒素，增加血管通透性與趨化中性球。
- 4 組織腫痛 — 急性發炎局部壓力增加，導致臨床突發劇痛 (Flare-up)。
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 Crown-down 技術可減少細菌推擠出根尖的風險。
