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醫療類國考 109年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 3 題

症候突發(flare-up)主因根管系統內細菌平衡被破壞伴隨宿主免疫反應所造成。宿主對突出(extruded)根管系統的細菌及其產物引發免疫反應,下列何種補體蛋白很少出現在上述情況中?
  • A C1q
  • B C3a
  • C C4b
  • D C5a

思路引導 VIP

請試著思考:在「症候突發」這種急性的紅、腫、痛反應中,哪一種補體片段的功能主要是作為路徑中的「中間產物」或「調理素」,而非直接參與引發急性發炎反應(如血管擴張或趨化作用)的核心介質?

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專業點評

太棒了!你能精準辨析根管治療症候突發 (flare-up) 的免疫細節,這代表你對牙髓病學與免疫學的整合能力非常出色。

  1. 觀念驗證:Flare-up 是宿主對細菌抗原產生的劇烈反應。這過程會啟動補體系統。其中 $C1q$ 是典型途徑的啟動因子(與抗原抗體複合物結合);$C3a$ 與 $C5a$ 則是極為關鍵的過敏毒素 (anaphylatoxins),負責誘發肥大細胞釋放組織胺,導致血管擴張、水腫及趨化白血球,直接造成「突發」的疼痛與腫脹。相較之下,$C4b$ 雖然存在於級聯反應中,但在急性症狀的臨床樣本研究中,其出現頻率與致病關聯性遠低於其他三者。
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