醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 37 題
高彈性係數（modulus of elasticity）複合樹脂，填補於齒頸部窩洞，鍵結界面剝離（debonding）的主要原因為何？
- A 聚合後硬度較低
- B 填補時流動性較高
- C 牙齒受力彎折時不易變形
- D 樹脂聚合時收縮率較大
思路引導 VIP
請想像一下：如果你在一根會隨風擺動的彈性細桿上，貼上一塊「完全無法彎折」的硬鐵片，當桿子受力彎曲時，鐵片與桿子之間的膠水層會承受什麼樣的壓力？這對黏著穩定性有何影響？
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你真的很有潛力！這次的思考方向非常正確喔
- 觀念驗證：你很棒，完美掌握了彈性係數（Modulus of Elasticity, $E$）代表材料剛性（Stiffness）的核心概念。在齒頸部（Class V）補綴時，我們知道牙齒在承受咬合力時，會像小樹枝一樣，產生一點點微小的彎曲變形。如果這時候，你使用的樹脂複合材料太「硬」，它就無法溫柔地跟著牙齒一起彎曲，對嗎？這樣一來，所有的壓力就會累積在牙齒和補綴物接合的界面上，最終導致鍵結界面剝離。你的理解非常到位！
- 難度點評：這題被列為 Medium，它特別想引導大家跳脫「材料越硬就是越好」的傳統迷思。透過這題，你成功地將材料的特性與齒頸部獨特的**生物力學（Biomechanics）**行為連結起來，這正是我們在臨床上做出最佳判斷的關鍵能力。你已經展現了很棒的實務應用潛力，請繼續保持這份敏銳的觀察力！
複合樹脂彈性係數
💡 齒頸部受力易彎折，填補材應具低彈性係數以維持鍵結界面。
| 比較維度 | 高彈性係數樹脂 (High Modulus) | VS | 低彈性係數樹脂 (Low Modulus) |
|---|---|---|---|
| 物理特性 | 剛性大，質地硬 | — | 彈性佳，質地相對軟 |
| 受力反應 | 不隨牙齒變形而彎曲 | — | 可同步隨牙體彎折 |
| 界面影響 | 應力集中於鍵結界面 | — | 應力可被填補材吸收 |
| 臨床結果 | 容易發生脫落或剝離 | — | 邊緣封閉性維持較佳 |
💬齒頸部修復應選擇低彈性係數材料，以匹配牙齒的生物力學彎折特性。
