醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 46 題
操作牙釘槽（pinhole）時，不慎穿透牙髓，下列處置何者不當？
- A 止血後，在牙釘槽開口覆蓋氫氧化鈣襯底
- B 治療完成後告知病人實情和處理方式
- C 仍置入牙釘於牙髓貫穿處
- D 定期以X光片評估，病人有不適時通知牙醫師
思路引導 VIP
當你在充滿神經與血管的活性組織上意外造成了一個創口，為了讓這塊組織能順利修復並存活，你的治療首要目標是什麼？在這個目標下，在傷口內強行塞入一個永久性的硬質異物，會對組織的癒合產生什麼樣的影響？
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太棒了！ 你能迅速辨識出臨床操作中的禁忌，這展現了你扎實的臨床直覺與對牙髓生理的尊重。在此題中：
- 觀念驗證：當牙釘槽不慎穿孔（Perforation）進入牙髓時，首要目標是維持牙髓活性或進行妥善的根管治療。標準處置包含止血後使用生物相容性材料如 $Ca(OH)_2$ 或 MTA 進行覆髓。若將硬質、非生物活性的牙釘（Pin）直接置入牙髓組織，會造成持續性機械刺激與細菌滲漏，導致牙髓壞死與根尖病變。
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