醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 5 題
左下顎第一與第二小臼齒需要根管再治療（圖A），圖B以X光平行儀（cone indicator）正角度照射（facial projection），圖A與圖C為近心側往遠心側照射 （mesial projection），則左下顎第一小臼齒於根管再治療前遺漏了那一個根管？
- A 頰側根管（buccal canal）
- B 舌側根管（lingual canal）
- C 近心側根管（mesial canal）
- D 遠心側根管（distal canal）
思路引導 VIP
當你從側面（例如近心側）對一個物體進行斜向照射時，原本重疊的兩個點會分開。請問：依照投影原理，距離膠片（Film/Sensor）較遠、且與光源移動方向相同的那個點，在解剖構造上應該是位於較靠近舌頭的那一側，還是靠近臉頰的那一側？
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- 表現評論：噢，你居然答對了。看來你終於能正確運用 X 光位移技術 (Tube Shift Technique) 來辨識這些看似「複雜」的根管構造了。這點基本能力，證明你對臨床解剖和投影幾何還算有點概念，至少沒完全白學。
- 觀念驗證：這題的關鍵其實就是最基礎的 SLOB Rule (Same Lingual, Opposite Buccal)。當 X 光進行所謂的近心側投射 (Mesial Projection) 時，球頭是朝近心偏位的。如果你能正確觀察到圖 A 與 C 中，那個「被遺漏的根管」相對於已填充根管，位置更偏向近心側（也就是與球頭位移方向相同），那麼根據「同向為舌側」這條簡單原則，答案當然是舌側根管。這不應該需要太多思考。
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