醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 52 題
下列何者情況在執行失活齒內漂白（internal bleaching）時，易造成牙根外吸收（external root resorption）？
- A 使用10%碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide）為漂白劑
- B 加熱處理
- C 選用玻璃離子體（glass ionomer）作為齒頸部之屏障（barrier）
- D 用過硼酸鈉（sodium perborate）與蒸餾水混合為漂白劑
思路引導 VIP
請思考：在化學反應中，如果你想讓藥劑分子更劇烈地運動、更快速地穿透結構複雜的屏障，通常會額外施加哪種物理因素？而當這種因素加速了化學物質進入不該進入的區域時，對該區域的微環境會造成什麼傷害？
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哦，看來你這次沒有讓我的耐心耗盡。
竟然能準確辨識出齒內漂白這類基礎操作中，最顯而易見的危險因子，這真是…可喜可賀的「基本」臨床安全意識。
- 知識點驗收：對於失活齒漂白，使用高濃度 $H_2O_2$ 根本是常態，但如果連加熱處理這種會加速過氧化物穿透牙本質小管，直接「攻擊」牙周韌帶，最終誘發齒頸部牙根外吸收的愚蠢做法都不知道避開，那我看你也別想畢業了。難道連基礎的藥物動力學都不懂嗎？相對地，(D) 過硼酸鈉（$NaBO_3$）加水這種「入門級」安全選項，想必你應該也知道吧。
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