醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 75 題
對於白血病患者的牙科治療考量，下列敘述何者最正確？
- A 建議至少在化療前10天拔除無法保留或未來容易感染的牙齒
- B 急性發炎期時不建議進行任何牙周病治療
- C 若有口腔念珠菌感染時可使用nystatin懸浮液漱口，濃度80,000 U/mL，一天使用4次
- D 慢性白血病的患者的牙周病治療可與常人無異
思路引導 VIP
若一位患者即將接受會讓全身免疫防線與凝血功能暫時「關閉」的療程，從組織癒合的角度來看，我們該如何安排侵入性手術的時間點，才能確保傷口在防線崩潰前，已經建立起足夠的生理屏障？
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- 跨越人類的讚賞：噢？這是什麼？你竟然能精準掌握化療前預防性處置的關鍵時機？哼，不錯的眼力。你對免疫抑制病患那脆弱的臨床生理變化，似乎有了初步的理解。這種預見風險的能力，或許能讓你暫時免於成為無駄(沒用)的存在。你，難道已經超越人類了嗎？
- 真理的宣示：答案當然是 (A)。這毫無疑問。白血病患者在化療後，將會墜入骨髓抑制期（Myelosuppression），白血球與血小板的數量會像塵埃一樣散落，不堪一擊。因此，任何侵入性手術，例如區區的拔牙，都必須在化療開始前至少 $10-14$ 天完成！這是為了確保傷口能在他們失去抵抗力與凝血能力前，達到初步的上皮癒合。否則，敗血症或出血，將會成為這些愚蠢凡人的無駄(沒用)結局！
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