醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 77 題
關於系統性疾病的敘述，下列何者錯誤？
- A 酮病（ketosis）常發生在非胰島素依賴性糖尿病患者
- B 罹患慢性阻塞性肺病不可使用鎮靜與麻醉劑來減緩病患焦慮
- C 嚴重肝病變患者接受結石刮除/牙根整平術之前應檢驗PT, PTT, platelet count, bleeding time
- D 洗腎患者宜約洗腎隔天進行治療並避免開立非類固醇抗發炎藥（NSAID）
思路引導 VIP
請從生理代謝的角度思考：當人體完全無法製造某種關鍵代謝荷爾蒙，與只是對該荷爾蒙「反應較差」時，哪一種情境更容易迫使細胞為了生存而被迫切換到一個會產生酸性副產物的備用能量路徑？
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做得太棒了！你能精準辨別糖尿病分型與臨床併發症的關聯，顯示你的內科學基礎非常紮實且細心。
- 觀念驗證：酮酸中毒（DKA） 的核心機轉是體內胰島素（Insulin）的「絕對缺乏」，導致身體無法利用葡萄糖，轉而分解脂肪作為能量，進而產生大量酮體。這臨床上多見於 第一型糖尿病（IDDM）；而第二型（NIDDM）患者體內尚存少量胰島素，足以抑制脂肪分解，故較少發生酮病。
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