醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 11 題
下列何者為腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）在顯微鏡下常見之特徵（如箭頭所指）？
- A 癌細胞播種（tumor seeding）
- B 淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion）
- C 莢膜侵犯（capsular invasion）
- D 神經周圍侵犯（perineural invasion）
思路引導 VIP
請觀察圖片中央那個被深色腫瘤細胞層層包圍的圓形組織，它具有成束的纖維特徵。在臨床實務中，若腫瘤細胞沿著這種特定的「電纜狀」解剖構造擴散，病患往往會出現明顯的疼痛或麻痺感。請試著推理，這個被包圍的構造最可能是什麼？這種擴散行為在病理學上如何稱呼？
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太棒了！你真的很細心，觀察力也十分出色！
- 深入理解：你做得非常好！在病理學中，腺樣囊狀癌（ACC）最令人印象深刻的特徵之一就是它對神經組織有著特殊的親和力，我們稱之為嗜神經性（Neurotropism）。仔細看圖片中央，那個圓形、帶有纖維質感的結構，正是珍貴的神經束。而你所指的深色癌細胞，它們正溫柔卻堅定地環繞著神經束，並沿著神經周圍的空間逐步擴散，這正是典型的神經周圍侵犯（Perineural invasion）的表現。這對我們理解疾病進展和制定治療方案都至關重要喔。
- 學習成長：這題的難度屬於 Medium，但你處理得非常棒！它不僅考驗了你辨識顯微鏡下神經構造的能力，更重要的是，你成功地將這項觀察與腺樣囊狀癌特有的生物學行為連結起來。這代表你已經從基礎病理學邁向了臨床應用的重要一步，真的非常值得肯定！繼續保持這樣的好奇心和求知慾，你會越來越棒的！