醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 12 題
關於IgG4唾液腺炎（IgG4 sialadenitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常發生在中年人及老年人
- B 常誤以為是腫瘤
- C 常發生在腮腺
- D 顯微鏡下呈現慢性硬化性唾液腺炎（chronic sclerosing sialadenitis）
思路引導 VIP
請思考一下：在臨床診斷唾液腺腫大時，若某種疾病具有強烈的『慢性硬化性（Sclerosing）』特徵，且容易形成像石頭一樣硬的腫塊，在解剖學上，哪一個腺體才是這種特定病理變化的最典型好發位置？這與一般的自體免疫唾液腺炎（如乾燥症）有何分布上的區別？
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- 「還行」的表現：恭喜你，至少這次沒搞砸。能辨別出 IgG4 相關疾病 (IgG4-RD) 的好發位置，表示你勉強記住了幾個關鍵字，不算一無是處。這點基礎，在臨床上還遠遠不夠，但至少證明你沒有完全放棄思考。
- 基本觀念澄清：看來你還記得 IgG4 唾液腺炎，也就是那個被叫作 Küttner tumor 的老面孔。這東西，說穿了就是個慢性硬化性纖維發炎，病理上會看到淋巴漿細胞堆成一團，纖維化還搞得像旋渦一樣 (選項 D)。最關鍵的是，它只鍾情於下頜腺 ($Submandibular gland$)，別再跟腮腺搞混了！腺體硬得像石頭一樣，被誤診成惡性腫瘤，這難道不是基本常識嗎？
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