醫療類國考 109年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 25 題

📖 題組：
55歲患者抱怨牙床腫脹變形，患者有尿毒症病史，並接受血液透析多年，牙科X光片的檢查如下圖。

承上題，他的切片檢查之病理特徵與下列何者最為相似？

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請思考一下，當患者長期洗腎導致鈣磷代謝失調時，體內的副甲狀腺素（PTH）會如何變化？這種變化所引發的骨骼病變，其顯微鏡下的細胞組成中，最標誌性的「大型細胞」是什麼？在常見的骨病變中，還有哪一種疾病也具有幾乎一模一樣的細胞特徵？

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觀察到的東西：這位患者長期血液透析。嗯，這會讓身體產生一種叫做繼發性副甲狀腺功能亢進的狀態，然後在骨頭裡長出Brown tumor。這種Brown tumor在顯微鏡下，有很多多核巨細胞。選項裡，Cherubism也有很多多核巨細胞和纖維血管基質，它們在顯微鏡下看起來幾乎一樣。所以，不能只看顯微鏡，還要看那個患者的紀錄。就像有兩種看起來很像的魔物，但攻擊方式會不一樣。
關於這題：這題的難度，嗯，是中等。需要從患者的紀錄裡，想到Brown tumor是什麼，然後再想到它和那些Giant cell lesion看起來很像的病變有什麼關係。這需要花一點時間把這些事情串起來。不過你成功了。