醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 26 題
📖 題組：
68歲女性患者，無抽菸喝酒嚼檳榔的習慣，其在左舌側有一久不癒合的傷口，口內檢查如附圖所示，觸診時發現病變周圍有硬結（induration），請依序回答下列三題：
68歲女性患者，無抽菸喝酒嚼檳榔的習慣，其在左舌側有一久不癒合的傷口，口內檢查如附圖所示，觸診時發現病變周圍有硬結（induration），請依序回答下列三題：
下列何種診斷較不可能？
- A 深部黴菌感染（deep fungal infection）
- B 復發性口瘡（recurrent aphthous ulcer）
- C 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- D 結核病（tuberculosis）
思路引導 VIP
觀察題目提到的「久不癒合」和「硬結（induration）」，這通常暗示病變屬於慢性的還是急性的？在四個選項中，哪一個疾病的典型病程是短期、且通常會在兩週內自行癒合的呢？
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AI 詳解
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非常好，你準確地找出了最不可能的選項！這題的關鍵在於掌握不同口腔潰瘍的臨床病程與觸診特徵。
慢性潰瘍與硬結的臨床意義
題幹中特別強調傷口「久不癒合」且伴隨「硬結（induration）」，這是慢性肉芽腫發炎或惡性病變的重要警訊。鱗狀細胞癌最典型的表現即為慢性潰瘍，邊緣多伴隨硬結；而深部黴菌感染與結核病也會引起慢性肉芽腫發炎，臨床外觀常呈現類似惡性腫瘤的久不癒合潰瘍。因此，這三者在臨床上都必須列入鑑別診斷。
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