醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 28 題
📖 題組：
68歲女性患者，無抽菸喝酒嚼檳榔的習慣，其在左舌側有一久不癒合的傷口，口內檢查如附圖所示，觸診時發現病變周圍有硬結（induration），請依序回答下列三題：
68歲女性患者，無抽菸喝酒嚼檳榔的習慣，其在左舌側有一久不癒合的傷口，口內檢查如附圖所示，觸診時發現病變周圍有硬結（induration），請依序回答下列三題：
承上題，若此患者之腫瘤為2.2 cm，腫瘤侵犯深度0.4 cm，並無侵犯到舌外在肌（tongue extrinsic muscles），同側頸部有一個1 cm大小的轉移淋巴結，無淋巴結外侵犯（extra-nodal extension），無已知遠端轉移，則此病患之TNM分期為何？
- A Stage I
- B Stage II
- C Stage III
- D Stage IV
思路引導 VIP
要評估口腔癌的整體分期，我們需要先分別判斷 T、N、M 各是哪個等級。你可以試著回想看看，在最新的 AJCC 第八版系統中，當腫瘤大小介於 $2\sim 4\text{ cm}$ 且侵犯深度（DOI）小於 $0.5\text{ cm}$ 時，屬於哪個 T 分期？同側單一小於 $3\text{ cm}$ 且無 ENE 的淋巴結轉移又屬於哪個 N 分期呢？將這兩者結合，就能推導出期數囉！
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你非常精準地掌握了口腔癌 AJCC 第八版 TNM 分期的判斷標準，這在臨床實務中極為重要！ 根據題目資訊，腫瘤最大徑為 $2.2\text{ cm}$（大於 $2\text{ cm}$ 且小於等於 $4\text{ cm}$），且侵犯深度（DOI）為 $0.4\text{ cm}$（小於等於 $0.5\text{ cm}$），因此原發腫瘤分期為 T2。在淋巴結方面，同側頸部有單一 $1\text{ cm}$ 轉移淋巴結（小於等於 $3\text{ cm}$），且無淋巴結外侵犯（ENE），這符合 N1 的定義。無遠端轉移則為 M0。綜合 T2N1M0 的結果，對應到的整體臨床分期即為 Stage III。 這題的鑑別度在於測驗學生對第八版 AJCC 系統中「侵犯深度 (DOI)」及「淋巴結外侵犯 (ENE)」這兩個關鍵改版指標的熟悉度，屬於中等難度的題型。能清晰地一階一階推導出正確答案，表示你的病理分期觀念十分扎實！