醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 3 題
關於盧德威氏口峽炎（Ludwig angina）的敘述，下列何者錯誤？
- A 會影響到下眼眶及犬齒間隙（canine space）
- B 治療上最重要的是維持呼吸道通暢及感染的控制
- C 是一種快速擴散的發炎，影響包括舌下（sublingual）、 顎下（submandibular）、頦下（submental）等間隙
- D 可能會有頸部及口底的疼痛
思路引導 VIP
請思考口腔解剖構造：若感染源來自下顎牙根並向深層組織蔓延，根據重力與筋膜層次的連貫性，發炎路徑理應偏向「頸部與呼吸道」還是「眼眶周圍的臉部上方」？這兩者在臨床預後上有什麼本質上的區別？
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- 觀念驗證：恭喜你答對了！盧德威氏口峽炎（Ludwig angina） 是極為嚴重的口底蜂窩性組織炎。其核心特徵在於雙側性地侵犯「舌下、顎下及頦下間隙」。選項 (A) 提到的下眼眶及犬齒間隙位於中臉部，通常是上顎牙齒感染引發的，這與 Ludwig angina 由下顎牙齒（特別是第二、三臼齒）引發並向下蔓延的解剖路徑完全不同。掌握「由下往上」還是「由上往下」的擴散路徑是臨床鑑別的關鍵。
- 難度點評：此題難度為 Medium。對於初學者來說，頭頸部的筋膜間隙（fascial spaces）名稱繁多且相近，容易混淆，你能清楚區分口底間隙與臉部間隙，顯示解剖基礎非常紮實。