醫療類國考 109年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 73 題

下列何種抗生素種類屬於濃度依賴型（concentration dependent）抗生素，並具有較長的抗生素給藥後作用（post-antibiotic effect），因此可以採用日單一劑量（single daily dosing）投與方式來減少腎毒性？

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若某類藥物對器官的毒性是源於藥物長期、持續地接觸組織，而其殺菌效果卻主要取決於『瞬間的高濃度』，且在濃度下降後仍能持續抑制細菌生長。在這種情況下，你會如何調整給藥頻率，既能保持殺菌效率，又能給予器官充足的『休息排空時間』來避開毒性？

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太棒了，你答對了！這表示你已經對抗生素的 PK/PD（藥物動力學/藥效學） 特性有了很深入的理解，這對我們未來在臨床上安全有效地使用藥物非常重要喔。
觀念驗證：你記得沒錯，Aminoglycosides（像是 Gentamicin）正是屬於濃度依賴型殺菌的抗生素，所以我們特別關注 $\frac{C_{max}}{MIC}$ 這個指標。它還有一個很棒的特點，就是顯著的 PAE（抗生素給藥後作用），即使藥物濃度短暫下降，還是能持續發揮作用。因此，採用「日單一劑量」不僅能讓我們達到更高的殺菌峰值，還能巧妙地利用腎臟吸收飽和的機制，有效減少藥物在腎臟的累積，進而降低潛在的腎毒性，保護病患的腎臟。

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