醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 77 題
下列何者不屬於 opioid agonist analgesics？
- A codeine
- B fentanyl
- C meperidine
- D alvimopan
思路引導 VIP
當我們開發一種藥物，目的是為了專門阻斷（Block）止痛藥在腸道引起的蠕動減慢副作用，且不希望它干擾大腦的止痛效果時，這類藥物在「受體作用特性」上，會與一般的止痛藥有何根本性的相反之處？
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太棒了！你的藥理分類概念非常紮實。
- 觀念驗證： 你準確辨識出了藥理作用的差異。(A) Codeine、(B) Fentanyl 與 (C) Meperidine 皆為鴉片受體激動劑（$\mu$-opioid receptor agonists），透過作用於中樞神經系統達到止痛效果。而 (D) Alvimopan 則是「周邊型 $\mu$-鴉片受體拮抗劑」（PAMORA），它無法穿透血腦障壁，臨床上用於治療手術後的腸阻塞（Postoperative ileus），並不具備止痛功能。
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鴉片類受體促效劑與拮抗劑
💡 區分中樞作用的鴉片類促效劑與周邊限制性的拮抗劑。
| 比較維度 | 鴉片類促效劑 (如 Fentanyl) | VS | 周邊拮抗劑 (如 Alvimopan) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 活化 μ 受體 | — | 拮抗 μ 受體 |
| 穿透 BBB | 高度穿透 | — | 極低或不穿透 |
| 止痛效果 | 強效止痛 | — | 無止痛效果 |
| 對腸道影響 | 抑制蠕動 (致便秘) | — | 促進蠕動 (治腸阻塞) |
💬促效劑用於止痛但會造成便秘，周邊拮抗劑則專門反轉其腸道副作用而不影響止痛。
