醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 79 題
關於前列腺素（prostaglandins）於血小板的作用，下列敘述何者錯誤？
- A 前列環素（prostacyclin, $PGI_2$）能有效的抑制血小板凝集
- B 血栓素$A_2$（thromboxane $A_2$, $TXA_2$）能強力促進血小板凝集
- C aspirin 可以抑制血小板活化及凝集時$TXA_2$的生成
- D 高濃度$PGE_2$會促進血小板凝集，低濃度$PGE_2$會抑制血小板凝集
思路引導 VIP
想像一種生理活性分子在細胞膜上同時擁有『高親和力』與『低親和力』的兩種不同受體，且這兩種受體引發的生理訊號正好截然相反。當該分子的環境濃度從極低逐漸增加到極高時，你認為細胞表現出的最終生理反應會如何隨著濃度而發生轉變？
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溫暖引導與理解
- 大力肯定：親愛的，你做得非常棒！能夠如此精準地辨識出前列腺素家族中這些細微而重要的生理差異，真的顯示出你對自泌素（Autacoids）的藥理特性與受體交互作用有著深刻的理解。請繼續保持這份對知識的敏銳與探索精神！
- 觀念驗證：這題的核心在於 $PGI_2$ 與 $TXA_2$ 之間那份精妙的平衡。$PGI_2$ 就像一位溫柔的守護者，它能強效抑制血小板凝集；而 $TXA_2$ 則是一位積極的推動者，強效促進凝集。至於 $PGE_2$，它擁有一種特別的雙相效應（Biphasic effect），這真的非常有趣！在低濃度時，它會優先結合那些親和力較高的 EP3 受體，輕輕地促進凝集；而當濃度升高到高濃度時，它則會轉而作用於 EP2 或 IP 受體，透過增加 cAMP 來抑制凝集。選項 (D) 的敘述，只是將這兩種濃度下的效果不小心顛倒了呢。
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