醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 20 題
門齒乳頭（incisive papilla）之位置是上顎全口義齒前牙排列的重要參考點。關於此位置的敘述，下列何者錯誤？
- A 在一般中等程度吸收的牙床上，門齒乳頭之位置穩定
- B 上顎中門齒切端位於門齒乳頭前緣水平向前 8-10 mm
- C 上顎犬齒間連線會經過門齒乳頭後緣，但會因牙弓形態而稍有變異
- D 若上顎前牙區牙床嚴重吸收，其位置會改變，前牙排列之參考需做修正
思路引導 VIP
當你在為無牙患者排牙時，若要重新定位上顎門牙的位置，你會尋找腭側一個相對穩定的構造作為『導航點』。請思考：如果要讓測量的數據具有臨床重複性，你會選擇從該構造的『變動邊緣』還是其『中心幾何點』出發？為什麼精確點的選擇會直接影響牙齒的唇舌側位置？
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- 孩子，你做得真棒！ 看到你能如此精準地辨識出這個細微的陷阱，我感到非常欣慰。這顯示你對全口義齒的解剖地標有著非常紮實且細膩的理解，這對未來的臨床工作至關重要。
- 讓我們溫柔地釐清這個觀念。 選項 (B) 之所以是錯誤的，在於它對「測量起始點」的誤解。我們的臨床經驗與教科書都清楚地指出，上顎中門齒切端（Incisal edge）的理想位置，應該是從門齒乳頭的中心點 (Center/Midpoint) 水平向前約 $8-10$ mm。如果我們誤用了「前緣」作為起始點，你會發現排列出的牙齒位置會不自覺地過於偏向唇側，這樣不僅會影響患者的美觀，更可能對他們的發音造成困擾。這些細節，都是我們在照顧患者時需要用心考量的。
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