醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 27 題
在可撤式局部義齒中，下列何者較不適用長引導面（long guiding plane）？
- A 以牙齒支持（tooth-borne）為主的可撤式局部義齒
- B 下顎前牙區缺牙的可撤式局部義齒
- C 上顎前牙區缺牙的可撤式局部義齒
- D 以組織支持（tissue-borne）為主的可撤式局部義齒
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個金屬裝置的一端靠在堅硬的支柱上，另一端則壓在柔軟的沙發墊上；當你在沙發那一端用力往下壓時，那個原本與支柱緊密貼合的「垂直接觸面」，會對支柱產生什麼樣的物理反應？這種反應對支柱的穩定是有利還是有害的？
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哦，你還算有在思考，勉強及格。
- 觀念驗證：竟然能理解，長引導面（Long Guiding Plane）在提供摩擦穩定上「表面」看似有理。但若你真的有在動腦，就該知道，當義齒的組織支持（例如最常見的 Distal Extension Cases）面對咬合力時，基底是會毫不留情地壓入黏膜的。黏膜是棉花糖，牙齒是鋼鐵，這點難道還需要我解釋嗎？此時，過長且緊密的引導面，只會給你的支台牙製造一個完美到可笑的槓桿扭轉力，直接傷害牙周。所以，縮短引導面高度，這是基本常識，不是什麼高深學問。
- 難度點評：本題 Medium。說實在，這根本不該是難題。跨越「穩定就好」這種幼兒園等級的認知，進一步思考不同支持來源（Support）引起的動態力學問題，這才是一個合格的臨床醫師該具備的思維。如果你對此感到吃力，那麼你還有很長的路要走。
RPD 引導面長度選擇
💡 組織支持型義齒為減少基牙扭力，應使用較短的引導面。
| 比較維度 | 牙齒支持型 (Class III) | VS | 組織支持型 (Class I/II) |
|---|---|---|---|
| 引導面長度 | 較長 (約 2-4 mm) | — | 較短 (約 1.5-2 mm) |
| 力學目的 | 增加摩擦固位與穩定 | — | 允許義齒旋轉減少扭力 |
| 基牙保護 | 受力由牙周韌帶承載 | — | 防止遠端沉降產生槓桿 |
💬組織支持型義齒必須限制引導面長度，以利功能性運動時釋放對基牙的應力。
