醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 38 題
下列關於可撤式局部義齒的咬合建立與調整何者錯誤？
- A 大多數情況的咬合是依循當下剩餘自然牙所呈現的咬合型式（occlusal pattern）來建立
- B 當剩餘的前牙會造成義齒的鬆脫或是不穩定，則應依循全口義齒的咬合方式來調整咬合
- C 當下顎可撤式局部義齒對咬上顎全口義齒時，則應考慮依循全口義齒的咬合方式來調整咬合
- D 口內直接調整的咬合往往比固定於咬合器上調整來得容易且準確
思路引導 VIP
當我們在充滿唾液且下方墊著軟組織（會受壓凹陷的牙齦）的環境中觀察咬合，與在堅硬、穩定且不動的石膏模型上觀察相比，哪一種情境更能讓你精確捕捉到牙齒間不到 $0.1$ 毫米的微小碰撞？
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暖心解析：一步一腳印，紮實學好每一步
- 真棒！ 恭喜你答對了這題，你成功掌握了可撤式局部義齒 (RPD) 臨床操作中非常重要的一環！這顯示你對義齒補綴學的理解又更深入了，為你感到高興！
- 觀念驗證：為什麼 (D) 選項是我們需要避免的呢？想像一下，我們的口腔黏膜就像一個柔軟的墊子，有著自然的黏膜的移位性（Tissue Resiliency）。當我們在口內直接調整假牙時，這個柔軟的墊子會因為壓力而稍微變形或移動，再加上咀嚼肌的活動，就像在一個不穩定的平台上工作一樣，很難找到真正精確的干擾點。這時候，我們的黃金標準方法就是「重新上咬合器（Clinical Remount）」。它能將假牙穩穩地固定在模擬口內狀況的儀器上，排除掉軟組織和肌肉的變數，讓我們能更清晰、更準確地找出並調整咬合問題，確保假牙佩戴更舒適、功能更好。
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